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电子病历不只是对病人综合医疗信息的电子文件汇合，更主要的是其在医疗质量掌握、临床决议计划撑持、病院运营办理、地区医疗信息同享、医疗举动羁系中起着非常主要的感化。成立以病报酬中间，以电子病历为中心，环绕与电子病历相干的诊疗营业、办理营业和撑持系统，经由过程病院信息平台增进信息资本在临床医疗和办理运营中的高效操纵，进而进步医疗质量、削减医疗成绩、低落医疗本钱、优化资本设置、进步医疗服从。2011年启动的高端电子病历体系研发与综合医药使用863课题次要研讨内容是研讨高端电子病历体系功用模子；研讨医疗文书构造化、集成可视化、中文医学言语处置、受控医学辞汇表（CMV）、计较机化医嘱体系（CPOE）、闭环医嘱、医疗事情流手艺，和与临床数据存储库（CDR）、医学决议计划撑持体系（CDSS）、临床途径的集成整合手艺，构建先辈架构的高端电子病历体系；研讨大型综合医药施行电子病历体系的工程手艺，成立尺度化、可设置、面向差别科室的病历模板库，展开电子病历体系使用树模。电子病历体系将成为医务事情者的综合信息获得平台、加工平台、使用平台。借助计较机体系的计较、存储与信息操纵展现才能为临床事情供给更好的信息支持。如许对电子病历体系的设想提出了设想请求，从终极用户的角度来看需求遵照以下5项根本设想准绳：常识库体系具有以下特性：（1）具有撑持数据库的局部功用，包罗对多量量数据的高效存取和数据同享、数据的宁静性、并发掌握、毛病规复等功用。（2）具有存取常识、办理常识的功用。（3）常识库体系的中心部门是一个推理机构，它完成对常识的处置。（4）普通以干系数据库办理体系为根底，外加一个划定规矩库与推理层，构成一个常识库体系。（5）一个常识库体系普通应能存储与办理适当的究竟与划定规矩。（1）分层架构：这里说的分层是指将用户的需求按需求的通用性分层。经由过程了解和阐发用户的个性需求，将个性部门的需求放在平台的最底层完成，一切的用户共用。本性的需求放在高层完成，差别的用户完成本性化定制。在信息手艺范畴凡是会将信息体系分为4层，即大众平台层、产物平台层、行业扩大层、本性扩大层。这里的分层与软件架构中的暗示层、中心层、耐久层属于差别维度，是没有抵触的。（2）模块化：优良的信息体系设想最好供给同一的主板插件系统，每层都该当供给多少插槽，经由过程二次开辟的手腕供下层扩大，经由过程长工夫的行业积聚普通城市构成组件库，对差别的组件停止分类分级办理。经由过程差别模块的组合搭配，满意差别的本性化定制需求。（3）数据建模：数据构造是信息体系十分主要的部门，差别的需求对一样的营业工具会提出差别的数据使用请求，以是数据构造的可扩大性十分主要，经由过程数据元、元数据等界说，营业工具的数据建模，经由过程数据的工具干系映照，体系将数据停止工具化同一办理。

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（4）流程建模：差别病院在完成详细临床营业时的流程是一成不变的，以是需求供给营业流程建模模块，经由过程图形化的方法界说差别的营业流程，依靠营业流程的驱动完成流程的主动化。（5）形态建模：数据工具都有多个形态，好比医嘱的下达、考核、施行、打消等形态，差别形态下可施行的操纵也是差别的，差别的形态下的权限也会有不同。工具的形态模子普通是和流程严密相干的，普通流程的施行历程会改动数据的形态。形态的界说和形态的变化历程能够构成形态图，形态之间的流转变革需求满意临床上的各项实践营业逻辑。经由过程形态订正可用的操纵与权限。（6）宁静权限建模：差别的临床信息内容、信息处置功用凡是会有差别的宁静与权限请求，由差别宁静权限与形态模子相分离，就可以发生差别颗粒度的宁静权限掌握界别，只要经由过程宁静权限建模，才气真正有用地完成信息宁静庇护。总之，只要经由过程差别条理、差别维度的信息建模才气包管信息体系具有高度可扩大性，这些内容也是评价一个信息体系的主要参考根据。病院信息平台系统架构设想应遵照以下准绳：1.基于病院信息化近况，完成信息同享与营业协同即病院信息平台的建立不是一个颠覆现有使用重修的历程，而是基于现有信息体系和现有的体系数据，经由过程病院信息平台来整合信息，并完成体系之间的营业协同。2.基于企业信息架构分层设想思绪根据企业信息架构实际和办法，以分层的方法设想病院信息平台，差别的条理处理差别的成绩。3.笼盖病院信息体系建立全性命周期不只包罗从手艺角度病院信息平台自己怎样设想和建立，还包罗病院信息平台项目办理、体系运维和相干的信息宁静保证系统。4.片面撑持电子病历相干营业标准与尺度系统从数据层面遵照《电子病历根本架构与数据尺度》，即病院信息平台上保留的电子病历数据契合该尺度；在电子病历天生和利用上契合电子病历相干营业标准。病院信息平台的整体架构设想分为9个部门，包罗：①病院信息平台流派层；②病院信息平台使用层；③病院信息平台效劳层；④病院信息平台信息资本层；⑤病院信息平台信息交流层；⑥病院营业使用层；⑦信息根底设备层；⑧信息尺度系统、信息宁静系统；⑨体系运维办理。此中图1-6中上半部门包罗的病院信息平台流派层、病院信息平台使用层、病院信息平台效劳层、病院信息平台信息资本层、病院信息平台信息交流层属于病院信息平台的软件部门，次要效劳于病院信息体系使用整合的需求；病院营业使用层是今朝病院外部的营业使用体系，是病院信息平台的根底；信息根底设备层和信息尺度系统、信息宁静系统与体系运维办理效劳于病院营业使用体系和病院信息平台，信息根底设备层次要效劳于病院信息体系根底设备整合的需求。病院信息平台信息交流层，次要用于完成全院级使用体系互联互通的需求；病院信息平台信息资本层，次要效劳于成立全院级的病人主索引的需求、成立全院级电子病历的需求、并为病院信息二次操纵、为病人供给公家效劳、与内部互联奠基数据根底；病院信息平台使用层包罗了成立在病院信息平台信息资本层、病院信息平台效劳层、病院信息平台信息交流层的根底上的全院级使用。病院信息平台软件架构包罗4个层面：中心部门是病院信息平台及基于病院信息平台的使用体系；病院信息平台接入临床效劳、医疗办理和运营办理各营业使用体系；病院信息平台对外接入地区卫生信息平台。病院信息平台外部又可细分为病院信息平台效劳层和病院信息平台信息交流层。

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